임산부 병원 진료비 할인, 치과 스케일링도 가능해요!

임산부 혜택 중에 건강보험공단에서 진료비를 지원하는 게 있습니다. 우리가 흔히 알고 있는 임신출산 관련된 진료비 바우처인 국민행복카드를 이야기하는 것이 아니라 그 외의 병원 진료비를 말합니다.

특히 이 진료비는 치과에도 해당이 되기 때문이 임신 중기 잇몸 염증 등으로 고생하는 임산부들에게 저렴한 비용으로 스케일링을 받을 수 있도록 지원하고 있습니다.

해당 내용은 의료급여법 제10조 및 시행령 제13조에서 지정하고 있으므로 아래에서 자세하게 살펴보도록 하겠습니다.

병원 종류별 진료비 본인부담률

2017년 1월 1일부터 적용된 보건복지부 고시 제2016-280호에 따르면 임산부의 왜리 진료 시 본인부담률을 병원 종류에 따라 아래와 같이 구분하고 있습니다.

위 표에 따르면 일반 의원에서 진료를 본 경우 진찰료를 포함하여 본인부담률을 10%, 병원은 20%, 종합병원 30%, 상급종합병원은 40%로 적용합니다.

기본적으로 건강보험공단에서 제공하는 의원 진료비의 부담 비율은 본인 30%, 공단 70%입니다. 이 계산에서 임산부의 경우 20%를 더 감면받아 10%가 되는 것입니다. 종합병원도 마찬가지입니다.

건강보험공단에서 제공하는 진료비의 부담비율이 본인 50%, 공단 50%입니다. 여기서 임산부는 20%를 더 감면받아 30%가 되는 것입니다.

예를 들어 진료비가 1만원이 나왔을 경우 의원에서는 1,000원, 병원에서는 2,000원, 종합병원에서는 3,000원, 상급종합병원에서는 4,000원을 내게 됩니다.

임산부 혜택을 받지 않는다면 각각 3,000원, 4,000원, 5,000원, 6,000원을 내야 합니다.

진료비 X 본인 부담률 = 최종 부담금액

임산부 진료비 할인 적용 방법

왜래 진료 시 임산부 확인증이나 진단서 또는 산모수첩 등 임신을 확인할 수 있는 서류를 제출하면 병원에서 F015 라는 특정 코드를 통해서 할인을 적용시킬 수 있습니다.

임산부 F015 코드 적용!

2017년에 시행해서 이제는 많이 알려졌지만 직접 이야기하거나 요구하지 않으면 알아서 해주지는 않으므로 진료비 수납 시 이야기 해야 하며 만약 수납창구에서 해당 내용을 잘 모른다면 F015 코드를 적용해 보라고 하면 대부분 확인이 됩니다.

치과 진료비 할인

임신 중기 정도 되면 아기가 뼈를 구성하느라 엄마의 칼슘을 많이 뺏어갑니다. 그로 인해 잇몸에 염증이 나거나 붓는 임신성 잇몸질환이 생기기도 하는데 이럴 때일수록 스케일링을 해줘야 치아 건강을 지킬 수 있습니다.

임신 4개월이 넘어 안정기가 되면 본인의 상태를 산부인과 의사에게 상담하고 스케일링같이 간단한 치과 치료를 받고 싶다고 이야기하면 담당의가 조산 등 큰 이슈가 없는 한 그렇게 하라고 할 것입니다.

스케일링 비용은 건강보험을 적용하여 약 1만5천원 ~ 2만원 사이입니다. 이 중 임산부 감면 혜택을 적용하면 5천원이 조금 넘는 비용으로 스케일링을 받을 수 있습니다.

이를테면 건강보험 적용 전 금액이 55,000원이고 일반인 건강보험을 적용하면 30% 부담이므로 16,500원이지만 임산부의 경우 55,000원의 10%만 적용돼서 5,500원인 것입니다.

주의사항

주의사항은 약국이나 한국희귀의약품센터와 같은 곳에서 구입한 의약품에는 적용되지 않습니다. 또한 임신 초기 산모수첩이나 진단서 등을 지참하지 않아 임산부임을 증명할 수 없다면 병원 측에서 할인을 거부할 수 있으므로 산모수첩을 지참해야 합니다.

마치며

정부의 출산장려정책으로 임산부 관련된 혜택이 생각보다 많이 있습니다. 다만, 많이 알려지지 않고 알아서 등록해주지 않아 일일이 이야기 해야 하고, 또 모르는 병원에서는 설명까지 해야 하니 답답한 일입니다.

임산부는 아프지 않는 것이 가장 좋지만 혹시 모를 진료를 받아야 하는 상황이 온다면 앞으로는 의료시스템을 구축하여 임산부 등록이 되어있는 사람은 자동으로 할인 적용이 되어 복지 혜택을 받을 수 있는 날이 오기를 기대해봅니다.